05 – Повреждения кожи при ограничении подвижности и сдавлении кожи
Пеленочный дерматит и опрелости
Пеленочный дерматит — это раздражение и воспаление кожи в области подгузника (попка, пах, внутренняя поверхность бедер, половые органы)
Опрелости — более широкое понятие: это раздражение кожи в любых складках (не только под подгузником, но и на шее, в подмышечных впадинах, за ушами, между пальцами) из-за влажности, трения и отсутствия доступа воздуха
У младенцев и маленьких детей кожа очень нежная, тонкая, легко ранимая. Пеленочный дерматит встречается хотя бы раз у каждого второго-третьего ребенка в возрасте до 2−3 лет
Важно понимать: пеленочный дерматит и опрелости не заразны и не являются признаком плохого ухода (хотя уход имеет огромное значение). Это естественная проблема нежной детской кожи, которая при правильном подходе быстро решается
Опрелости — более широкое понятие: это раздражение кожи в любых складках (не только под подгузником, но и на шее, в подмышечных впадинах, за ушами, между пальцами) из-за влажности, трения и отсутствия доступа воздуха
У младенцев и маленьких детей кожа очень нежная, тонкая, легко ранимая. Пеленочный дерматит встречается хотя бы раз у каждого второго-третьего ребенка в возрасте до 2−3 лет
Важно понимать: пеленочный дерматит и опрелости не заразны и не являются признаком плохого ухода (хотя уход имеет огромное значение). Это естественная проблема нежной детской кожи, которая при правильном подходе быстро решается
- Младенцы от 3 до 12 месяцев — самый частый возраст (кожа очень нежная, а подгузник носится постоянно)
- Дети, склонные к аллергии (атопический дерматит, пищевая аллергия)
- Дети, которые часто болеют и получают антибиотики
- Дети с частым жидким стулом
- Дети, которых редко купают или долго не меняют подгузник
Кто в группе риска?
- Длительный контакт с влагой. Моча и кал размягчают роговой слой кожи, делают ее уязвимой. Моча повышает pH кожи (становится щелочной), а ферменты кала повреждают кожу напрямую. Особенно агрессивно действует смесь мочи и кала
- Отсутствие доступа воздуха. Подгузник создает «парниковый эффект» — кожа перегревается, потеет, не дышит
- Трение. Неподходящий по размеру подгузник, грубые швы ползунков, активные движения ребенка — все это травмирует кожу
- Химическое раздражение. Отдушки, лосьоны, кремы с агрессивными компонентами, неправильно подобранные моющие средства для стирки
- Присоединение грибковой инфекции. Чаще всего — грибок Candida albicans (возбудитель молочницы). Он любит влажную, теплую среду и вызывает яркое воспаление с мелкими гнойничками и четкими границами
- Редкая смена подгузника. Чем дольше ребенок находится в одном подгузнике, тем выше риск
- Диарея (понос). Жидкий стул более агрессивен для кожи, содержит больше пищеварительных ферментов
- Прием антибиотиков (ребенком или кормящей мамой) — нарушает микрофлору, повышает риск грибкового дерматита
- Начало прикорма или смена смеси — изменяется состав кала, что может временно повысить чувствительность кожи
Основные причины
Пеленочный дерматит и опрелости возникают при сочетании нескольких неблагоприятных факторов
Причины
Проявления
Симптомы пеленочного дерматита и опрелостей зависят от тяжести. Различают три степени (родителям важно уметь отличать)
Степени опрелостей
- меняйте подгузник каждые 2−3 часа днем и хотя бы 1 раз за ночь (или сразу после того, как проснулись)
- сразу после дефекации ребенка — меняйте немедленно подгузник (фекалии самые агрессивные)
Частая смена подгузника
- При уже возникших повреждениях, для активного заживления, применяйте Неотанин SOS Эксперт в форме крема или пены спрей — его формула с синтетическим танином, полидоканолом, дикалий глицирризинатом, Д-пантенолом и аллантоином одновременно снимает воспаление, обезболивает и ускоряет регенерацию кожи
- Не используйте присыпку и крем одновременно — образуются комочки, которые травмируют кожу
Нежная кожа младенца под подгузником нуждается в особой защите. Влага и трение — главные враги целостности эпидермиса. Меняйте подгузник своевременно, не реже чем раз в 3−4 часа. После смены обязательно мойте ребёнка и давайте коже «подышать» 10−20 минут. Наносите защитный крем с пантенолом или оксидом цинка перед каждым надеванием подгузника — это предотвратит контакт агрессивных веществ с кожей. Избегайте присыпок на масляной основе при мокнущей сыпи
Защита и лечение
- после снятия подгузника мойте попку теплой водой без мыла (или с детским мягким мылом 1 раз в день, не чаще)
- промакивайте кожу мягким полотенцем (не трите!)
- оставьте ребенка без подгузника на 10−20 минут (можно на одноразовой пеленке, в теплой комнате). Воздух — лучшее лекарство от опрелостей
- повторяйте воздушные ванны после каждой смены подгузника (3−5 раз в день)
Воздушные ванны
Что делать при первых признаках
01.
- Продолжайте частую смену подгузника и воздушные ванны (это основа)
- Используйте подсушивающие средства. Неотанин лосьон подойдет при мокнутии — он подсушивает, снимает воспаление, убирает зуд, для заживления хорошо использовать Неотанин SOS Эксперт
- Если у ребенка грибковая инфекция (не проходит при обычном лечении, ярко-красные четкие края, гнойнички) — врач назначит противогрибковую мазь
- Конечно, необходимы консультация и врачебный контроль
Что делать при средней и тяжелой степени
02.
- Мойте попку после каждой смены. Не заменяйте мытье влажными салфетками (только если нет доступа к воде). Используйте теплую воду, мягкое детское мыло 1 раз в день (чаще — только воду)
- Не трите кожу. Только промакивайте
- Пользуйтесь подгузниками на размер больше во время лечения, чтобы не было трения и давления
- Меняйте марку подгузников — иногда раздражение вызвано конкретным брендом (отдушки, пропитка)
- Стирайте ползунки и пеленки специальным гипоаллергенным порошком с двойным полосканием
- Не используйте жирные мази (вазелин, масло) при выраженном мокнутии — они ухудшают вентиляцию
Общие правила ухода за кожей под подгузником
03.
- Нет улучшения через 3−4 дня правильного ухода
- Появились гнойнички, желтые корочки, отек, гнойное отделяемое (бактериальная инфекция)
- Ярко-красные пятна с четкими фестончатыми краями и мелкими гнойничками (похоже на грибок — нужен противогрибковый крем по рецепту)
- У ребенка поднялась температура (выше 38 °C)
- Ребенок отказывается от еды, постоянно плачет, плохо спит
- Высыпания распространились за пределы подгузника (на спину, живот, руки, лицо — это может быть аллергия или другое заболевание)
- Кожа лущится, шелушится, есть пузыри (возможно, другое заболевание — буллезный импетиго и т. д.)
Когда срочно к врачу?
04.
- Не используйте присыпку (тальк) на мокнущую кожу — она образует корку, под которой размножаются бактерии
- Не используйте влажные салфетки со спиртом, отдушками, антисептиками — это больно и сушит кожу
- Не мойте попку мылом каждый раз — смываете защитный слой кожи
- Не закрывайте плотно подгузник — оставляйте зазор для воздуха
- Не используйте гормональные мази без врача — они противопоказаны при грибковой инфекции и могут навредить
- Не оставляйте ребенка в одном подгузнике на всю ночь при опрелостях (лучше просыпаться и менять хотя бы 1 раз)
Чего делать не стоит?
05.
- Меняйте подгузник каждые 2−4 часа днем, после каждого стула — сразу
- Воздушные ванны по 10−20 минут 3−4 раза в день
- Купайте ребенка каждый день (теплая вода, мягкое моющее средство 1−2 раза в неделю)
- Пользуйтесь защитным кремом под подгузник с оксидом цинка или декспантенолом каждый раз (особенно на ночь или на прогулку)
- Подбирайте подгузник по размеру (не туго, не болтается)
- При склонности к опрелостям отдавайте предпочтение подгузникам с пометкой «гипоаллергенно», без отдушек
- Пеленки и одежда — только из натуральных тканей, стирка гипоаллергенным порошком, без кондиционера
Профилактика
06.
- Чистота и сухость — меняйте подгузник часто, мойте, промакивайте кожу
- Воздушные ванны — лучшее лекарство без лекарств
- Защитный крем под подгузник (каждый раз!)
- При мокнутии и воспалении — Неотанин лосьон (подсушивает, убирает зуд, снимает воспаление), при наличии повреждений на коже — Неотанин SOS Эксперт для заживления
Ваши главные помощники
Обычно через 2-4 дня все проходит. Если нет — идите к врачу (педиатру или дерматологу)
Пеленочный дерматит и опрелости — это не стыдно и не страшно. Это бывает почти у всех младенцев
Запомните, мамы
07.
Что делать?
В большинстве случаев пеленочный дерматит и опрелости проходят за 2−4 дня при правильном уходе
Главные принципы: чистота, сухость, воздух, защита от раздражителей и устранение зуда/воспаления
Главные принципы: чистота, сухость, воздух, защита от раздражителей и устранение зуда/воспаления
